שלום רב,

כשבדקתי את תרופותיך לאינטרקציות בין תרופות, קבלתי את תגובת המערכת שהבעייה היא דווקא בין הקומדין Warfarin לבין הפרוקור Amiodaron.

בשני מקורות מידע מצאתי שהוספת פרוקור לטיפול בקומדין עלולה לגרום לכך שהריכוז של הקומדין הפעיל בדם יעלה, ולכן ההמלצה היא להקטין את המינון שלו ב 50% או ב 30% ולעקוב אחר התגובה. הסכנה במקרה שלא מפחיתים את המנה היא של דימום יתר, שיכול גם לסכן את החיים.

לכן לפני שאני עונה לך על השאלה של תוספת ברזל, אנא בדקי אם הרופא שנתן לך קומדין זה אותו רופא שנתן לך את הפרוקור, והאם המינון של הקומדין מספיק נמוך כדי שלא לסכן אותך. אם חלפו 12 שבועות, הגוף הגיע לשיווי משקל, והסכנה בשל השינוי כבר איננה באותה עוצמה.

באשר לברזל,

לא מצאתי אזהרה לגבי לקיחת ברזל עם שני התכשירים הנ"ל, כן מצאתי דווח על כך שויטמין C יכול להקטין את הרכוז של קומדין בדם ובכך להפריע לו לפעול.

מכאן, אני מציעה שתשקלי לחזור לאותו רופא שרשם לך את הקומדין והפרוקור, כדי לקבל את אישורו לנחיצות לקיחת הברזל, ולבחון ביחד אם נחוץ הויטמין C או שאפשר בלעדיו.

חשוב לוודא עם הרופא, שאינך סובלת כרגע מדימום שנובע מלקיחת שתי התרופות, ולוודא שהמחסור בברזל הוא באמת מחסור בברזל ולא מחסור בדם.

לכל זה ועוד, אני חוזרת ומציעה שתשקלי לסגור את כל הנושא מול הרופא שמכיר אותך ואת בעיותייך הרפואיות הכי טוב, ולא עם עצות מהאינטרנט. עם רופא שיכול לדעת אם תוספת הברזל באמת נחוצה לך ואם כן להמליץ על הברזל שהכי מתאים למצבך הקליני.

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת