שלום רב,

אכן השילוב של נקסיום Esomeprazole ביחד עם ציפרלקס Escitalopram עלול להסתיים בעליה ברמת האחרון בדם ומגדיל את הסיכון לסינדרום סרוטונין, כמו גם להארכת QT בא.ק.ג תופעה נדירה שעלולה במקרים ממש נדירים להיות מסכנת חיים.

בבדיקה בספרות מצאתי שני פתרונות

1. להגביל את המנה של הציפרלקס ללא יותר מ 10מג ליום
2. להחליף את הנקסיום בתכשיר מאותה משפחה, משפחת ה PPI, כזה שאיננו מסכן את המטופל בהרעלת סרוטונין. בבדיקה מצאתי שיש בשוק בישראל שני תכשירים כאלה, והם הקונטרולוק Pantoprazole והלנטון Lansoprazole . לכל אחד מהם יש כמה יצרנים בשמות שונות, וגם גרסאות מתקדמות יותר כמו ה Dexlansoprazole דקסילנט.

האפשרות הנוספת שתמיד קיימת היא לקחת את הטיפול ולעקוב אחר תופעות הלוואי, לבדוק ECG לפני תחילת הטיפול ואחכ כל תקופה כדי לתפוס את תופעות הלוואי כשהן רק מתחילות, שכן ידוע שמדובר על תופעות נדירות וכאלה שמתפתחות לאט וניתן לעקוב אחריהן. זאת הסיבה שהספרות לא אוסרת על המשלב הזה, אלא מאפשרת את הטיפול בו תוך מעקב אחר תופעות לוואי.

לא ידוע לי על תוספים שיכולים לתרום ולהקטין סיכונים במשלב שכזה.

מקווה שעזרתי,

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"