שלום רב,

ניתן לקחת את שתי התרופות ביחד, אם כי יש לקחת בחשבון שבאופן נדיר תתכן תופעת לוואי של התכווצויות (פרכוסים) על פי הספרות.

האנפרניל Clomipramin מוריד את סף הפרכוסים שיש לריקסלטי Brexpiprazole כך שהם עלולים להופיע במינונים נמוכים מאשר צפוי. 

כאמור, זאת לא סיבה שלא לקבל טיפול בשילוב הזה, במיוחד שאתה מציין שקבלת כבר שילובים רבים שלא עזרו. ולכן מבחינתך זה אולי ניסיון חשוב למצוא פתרון למצב של סבל גדול. 

מעקב:

חשוב לציין שבדיקת ECG לפני תחילת טיפול וכן בהמשך בדיקה תקופתית, תבטיח בקרה על תופעות לוואי לבביות שעלולות להופיע בטיפול במינונים גבוהים של אנפרניל. כמו כן, על פי הספרות, כשמגיעים למינון של 100 מג ליום, ואחר כך ל- 200 מג ליום של אנפרניל, מומלץ לעשות בדיקה לרמות בדם של החומר הפעיל ושל המטבוליט הפעיל שלו, ולוודא שהם נמוכים מ 500מג/דל, כדי להקטין סיכון לפרכוסים ולהאטת הולכה לבבית. (מקור המידע UPTODATE)

לעלון לצרכן של אנפרניל הקלק כאן

לעלון לצרכן של ריקסלטי הקלק כאן

למידע נוסף על טיפולים ב OCD מאתר ה"כללית", הקלק כאן.

באשר לתגובה לטיפול:

תרופות אלה פועלות לאט ובד"כ האפקט המקסימלי הראשוני שלהן, צפוי תוך 3-6 שבועות. אלא שבמקרה של OCD ההמלצה היא לבדיקה באמצעות מבחנים. בהתחלה כל שבועיים ובהמשך כל חודש, מבחנים שמיועדים לראות שינוי במצב. המבחן שמצאתי בספרות הוא מבחן Y-BOCS - לצפייה במבחן הקלק כאן. מבחן אחר שהמטופל יכול לבצע לבדו הוא Obsessive-Compulsive Inventory – Revised (OCI-R) והקישור אליו הוא כאן.

בהתאם לציונים שאת.ה מקבל.ת במבחן את.ה יכול.ה לעקוב אחר השיפור במצבך. 

מקווה שעזרתי, 

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

תודה על התשובה אבל האם נתקלת בתופעת לוואי של החמרה במצב של התקפי החרדה והחמרה בocd שבגללו לוקחים את הכדורים ומחשבות טורדניות קשות שההרגשה כאילו לא לוקחים בכלל כדור ואין תחושה שונה שהכדור עוזר?

מה זה אומר האם להמשיך למרות ההחמרה ולהבין שזה לוקח זמן לכדורים להשפיע.  האם מהעלה להעלה במינון צריך לחכות הרבה זמן כדי לראות אם זה משפיע או מספיק שבועיים. ההחמרה של המצב מטרידה אותי האם זה יכול להיות ועוד מעט זה ישתפר.

והאם אפשר לעלות מינון של רקסלטי ל3 מג ומה אני צריכה לצפות מהתופעות לוואי?

תודה

הי,

אם תבדקי בעלונים לצרכן של שתי התרופות תוכלי לראות שחרדה מופיעה שם כתופעת לוואי נפוצה. אצל שניהם. כמו כן, יתכן שהחשש שלך נכון והטיפול לא עובד. שיעור היעילות של הטיפול התרופתי הוא רק  כחמישים אחוז לפי הספרות.

עוד דבר שיכול להיות, זה שאת סובלת מתופעות גמילה של הטיפול הקודם שהיה לך, ושהוחלף באנאפרניל עם ריקסלטי. אם הפסקת את הטיפול לאחר תקופה ממושכת, יתכן שהגוף התרגל, ואת חווה עכשיו תופעות גמילה, שאולי יסתדרו כשהטיפול החדש יתפוס את מקומו של הטיפול הקודם ויתייצב.

בין אם מדובר בתופעות לוואי לטיפול החדש, או חוסר יעילות של הטיפול החדש, או תופעות גמילה מהטיפול הקודם, זה לא אומר שאת צריכה לסבול.

לכן חשוב מאד שתדווחי לרופא המטפל שלך בדיוק את מה שאת מרגישה, וביחד תקבלו החלטה אם ממשיכים את הטיפול וממתינים לשיפור, או שצריך לעשות שינוי בטיפול באופן מיידי.

מאחר שלדברייך ניסית בעבר מגוון של טיפולים, אני מאמינה שאת יכולה לקבל החלטה לגבי עצמך כיצד להתקדם עם הטיפול. חשוב מאד שכל החלטה תהיה משותפת, או לפחות מדווחת לרופא המטפל.

מצטערת שאינני יכולה לעזור יותר מכך,

סימה לבני

רוקחת יועצת