שלום רב,

אכן ברמה התאורטית פרוזק שמכיל Fluoxetine חוסם את המעבר של Tamoxifen מצורתו הבלתי פעילה לצורתו הפעילה ולכן באופן תאורטי עלול הטמוקסיפן לעבוד פחות יעיל.

אלא ששני מחקרים שפורסמו ב 2016 הצביעו על כך שכנראה שזה לא ממש משפיע על התמותה הכוללת (מכל סיבה) של נשים שטופלו קודם בפרוזק ואחר כך התחילו טמוקסיפן. ראי מחקר אחד שהתפרסם ב BMJ בקישור שכאן ומחקר נוסף ראי כאן, שבדק תיקים רפואיים של כ 17000 נשים שטופלו באנטידפרסנטים וגם קבלו טמוקסיפן ולא ראה יותר חזרה של הסרטן.

למרות זאת, מאחר שהתיאוריה ידועה יש כמה המלצות שאולי כדאי שתשוחחי עליהן עם הרופאים שלך:

1. לבצע בדיקה גנטית כדי ללמוד אם התגובה שלך לפרוק של הפרוזק היא רגילה או איטית במיוחד. אם רמת האנזים P450 2D6 שלך נמוכה משל נשים אחרות, את נמצאת בסיכון יותר גבוה לכך שהטמוקסיפן לא יעבוד.
2. אפשר לבצע בדיקה לרמות טמוקסיפן בדם, אבל הספרות עדין לא ממליצה על כך כי לא יודעים בדיוק מה זה אומר ונדרשים מחקרים נוספים.
3. אפשר לבקש תרופה חלופית לטמוקסיפן, ממשפחת מעכבי הארומטז, (לרשימה הקליקי כאן) כדי שלא לדאוג, אלא שגם להם יש תופעות לוואי ולכן צריך לשקול את התחליף עם הרופא, כי אולי עדיף להמשיך את הטיפול כמו שהוא לאור המחקרים שהזכרתי למעלה מ 2016.
4. אפשר לנסות להחליף את הפרוזק בתרופות שפחות משפיעות על האנזים החשוב. הספרות מציעה את ה Venlafaxin, (ויאפקס ונלה) או ה Citalopram (רסיטל, ציפרמיל)

כך או אחרת, אני ממליצה לך לקחת את תשובתי ולשבת עם הרופא שמכיר אותך הכי טוב ולקבל החלטות ביחד אחרי שתשמעי ממנו את הנימוקים בעד ונגד מתוך נסיונו.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

מודה לך על התשובה המפורטת.
אדבר עם הרופא.