שלום רב,

שאלת שש שאלות, אנסה לענות לך עליהן

1. מהן ההמלצות להחלפת טיפול בין אנפרניל Clomipramine לבין לוסטרל Sertraline? תשובה: ההמלצה בספרות היא לרדת במינון האנאפרניל תוך שבועיים לאפס, ובמקביל להעלות את המינון של לוסטרל למינון שנקבע מראש. אפשר לנסות לרדת כל שלושה או ארבעה ימים ב 50 מג אנפרנים ובמקביל להתחיל לאחר ארבעה ימים ולהעלות כל 3-4 ימים ב 50 מג לוסטרל. כמובן שאם זה לא נוגד להנחיות שקבלת מהרופא שלך. כדאי שתקבלי את הסכמתו להצעתי, שמתבססת על המלצות UPTODATE.
2. מה ההבדל בין לוסטרל לסרנדה? - שני תכשירים גנרים שמכילים את אותו החומר הפעיל.
3. האם לוסטרל מתנגש עם יוטירוקס Levothyroxine? אכן לוסטרל יכול להקטין את פעילות היוטירוקס, ולכן יש לבקש בדיקות מעקב אחרי תקופה של שלושה חודשים ובהתאם לתוצאות יש להגדיל את מינון היוטירוקס (או שלא). 
4. האם רקסולטי Brexpiprazole מתנגש עם לוסטרל? אכן קיימת אזהרה במתן משותף של שתי המשפחות של התכשירים האלה, שכן הן מחזקות אמנם את הפעילות כל אחד את השני, אך גם את תופעות הלוואי האחת של השנייה. על פי האזהרה, יש צורך במעקב אחר תופעות לוואי כמו שינויים מנטלים, פעילות היפראקטיבית של השרירים, כמו רעד וכו' שיכולים להיות סימן לסינדרום NMS או לתופעות כמו חום גבוה, שרירים מכווצים, וחוסר תפקוד אוטונומי שמתאפיין בסחרחורות, הזעה, חסר שליטה על השתן ועוד, שהם סימן לסינדרום סרוטונין. מכאן שאמנם התכשירים משפיעים זה על זה, אך ניתן לקחת אותם ביחד ולעקוב אחר הסימנים.
5. עליה במשקל - ברשימת תופעות הלוואי של סרטרלין אפשר למצוא עליה במשקל, שדווחה ע"י 1% מהנבדקים, וגם ירידה במשקל שדווחה ע"י 2% מהנבדקים.
6. האם יש לקחת עם או בלי האוכל? על פי העלון לצרכן, ראי כאן, ניתן לקחת את התרופה בלי קשר לאוכל, כלומר עם וגם בלי האוכל. אין לשתות מיץ אשכוליות בתקופת הטיפול שכן הוא מעלה את הרמה של סרטרלין בדם.

מקווה שעניתי על כל שאלותיך,

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"