שלום רב,

טרוליסיטי מכיל Dulaglutide ואילו אוזמפיק וגם וויגובי מכילים Semaglutide. הפרמטרים שבדקתי נוטים לטובת האוזמפיק, וזוהי גם התרופה שיש עליה יותר מידע. אך בסך הכל הן דומות מאד, הן ביעילותן מול סוכרת ואולי האוזמפיק יעילה יותר בהורדת משקל.

מאחר שעד כה לא התבצעו מחקרים שמשווים בין שתי התרופות אחת מול השניה, (ראש בראש) הרי שמתוך המידע שבהמשך, נראה שכל רופא יכול לבחור לרשום את שתי התרופות על פי נטיית ליבו. קיימת אפשרות שלקופות יש הבדל במחיר ולכן הן מנחות את הרופאים לרשום את האחד במקום השני, אין לי על כך מידע. כמו כן, יתכן שהרופא בוחר לרשום תרופה זו או אחרת בגלל לחץ שיווקי של חברת תרופות זו או אחרת.

הכי סביר שמטופל שניסה אוזמפיק ולא יכול לקחת אותה בגלל תופעות לוואי, יקבל לנסיון טיפול בטרוליסיטי בהבנה שהתרופות דומות, אך מאחר שכל אחד מגיב אחרת, אולי בכל זאת השנייה תהיה טובה לו יותר.

המשך התשובה התבצע באמצעות ג'מיני (AI) ונבדק מול מאגר UPTODATE.

השוואה מפורטת בין דולגלוטיד לסמגלוטיד

מנגנון פעולה

• דמיון: שתי התרופות הן אנלוגים של הורמון GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), המיוצר באופן טבעי בגוף ומסייע בוויסות רמות הסוכר בדם. הן פועלות על ידי חיקוי פעילותו של הורמון זה, ומובילות לשורה של השפעות מועילות לטיפול בסוכרת.
• הבדלים:
  • משך הפעילות: סמגלוטיד בעל זמן מחצית חיים ארוך יותר מדולגלוטיד (6-7 ימים לעומת 5 ימים), כלומר הוא נשאר פעיל בגוף זמן רב יותר.
  • קולטנים נוספים: ישנה עדות לכך שסמגלוטיד עשוי להיקשר לסוגים נוספים של קולטנים, מה שעשוי להסביר חלק מהיעילות המוגברת שלו בירידה במשקל.

יעילות

• הורדת A1C: שתי התרופות יעילות מאוד בהורדת רמות ה-A1C, אך סמגלוטיד מציג בדרך כלל ירידה גדולה יותר. (1-1.5% לעומת 1.5-2%)
• ירידה במשקל: סמגלוטיד נחשב לתרופה היעילה ביותר בקבוצה זו לירידה במשקל, ומסייע להשיג ירידה משמעותית יותר במשקל בהשוואה לדולגלוטיד. (10% לעומת 5%)
• השפעות לב-כלי דם: מחקרים הראו כי סמגלוטיד מפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, כולל התקפי לב, שבץ מוחי ותמותה לבבית. גם דולגלוטיד נחקר בהקשר זה, וכנראה מגן באותה מידה.

תופעות לוואי

• דמיון: תופעות הלוואי השכיחות ביותר לשתי התרופות כוללות: בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, כאבי בטן ועייפות. תופעות אלו בדרך כלל חולפות עם הזמן או בהפחתת המינון.
• הבדלים: באופן כללי, פרופיל הבטיחות של שתי התרופות דומה. ישנם דיווחים על תופעות לוואי נדירות יותר, כגון דלקת לבלב, שעלולות להופיע עם שימוש בשתי התרופות.
• לאחרונה דווח על - Unexpected increase in retinopathy outcomes  בטיפול באוזמפיק, אבל ההשערה היא שזאת היתה תוצאה של ירידה מהירה מדי של סוכר בדם ואיננה תופעה ייחודית למולקולה.

שיקולים בבחירת התרופה

• יעדי טיפול:
  • הדגש על הורדת A1C: אם המטרה העיקרית היא להגיע לרמות A1C מטרה, שתי התרופות יעילות.
  • הדגש על ירידה משמעותית במשקל: סמגלוטיד עשוי להיות הבחירה המועדפת.
  • הדגש על הפחתת סיכון לבבי: סמגלוטיד הראה יתרונות משמעותיים בהקשר זה.
• תופעות לוואי: יש לשקול את הסבילות האישית לתופעות לוואי שונות.
• מחיר: מחיר התרופות עשוי להשתנות בהתאם לחברת הביטוח ולמדיניות הסל התרופתי.
• נוחות שימוש: סמגלוטיד זמין גם בטבליה לנטילה דרך הפה, מה שעשוי להיות נוח יותר עבור חלק מהמטופלים.

סיכום

שתי התרופות, דולגלוטיד וסמגלוטיד, הן תרופות יעילות לטיפול בסוכרת מסוג 2, ומציעות יתרונות משמעותיים בהורדת רמות הסוכר בדם ובשיפור הבקרה מטבולית. סמגלוטיד בולט ביעילותו הגבוהה יותר בירידה במשקל ובפוטנציאל שלו להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. הבחירה בין התרופות צריכה להתבצע על ידי רופא, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ולמטרות הטיפול.

הערה חשובה: המידע המוצג כאן נועד למטרות אינפורמטיביות בלבד, ואין להחליף בו ייעוץ רפואי. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה מתחיל כל טיפול חדש.

בדקה והוסיפה למידע שנתן ג'מיני,

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"