רחיצת ידיים – נקודות מפתח.

• רחיצת ידיים חשובה למניעת העברת מחלות רבות. רחיצת ידיים עם סבון ומים זורמים נקיים עדיפה.
• רחיצת ידיים עם סבון היא הדרך הטובה ביותר להשאר בריאים.
• אם אין סבון ומים זמינים אפשר להשתמש במתקן חיטוי שמכיל חומר עם לפחות 60% אלכוהול לניקוי הידיים.
• מתוך עדכון CDC 16.2.24.

כיצד שיפור ברחיצת ידיים בגני ילדים, מפחית זיהומים ומקטין מספר ימי היעדרות מגני הילדים בסין.

מחקר שפורסם ב- Journal of Infection   ב- August 2018 לתקציר המאמר הקליקו כאן, למאמר המלא נדרש מנוי.

תקציר

מטרת העבודה : להעריך את האפקט של התערבות למען רחיצת ידיים בגני ילדים על שכיחות זיהומים, מחלות של פה וטלפיים (Hand, foot and mouth disease – HFMD) ועל העדרויות מגן הילדים כתוצאה מימי מחלה.

השיטה : נבדקו כ 8000 ילדים, שחולקו לשלוש קבוצות לבדיקת מניעת זיהומים. קבוצה אחת קבלה התערבות לשמירה על נקיון ידיים, בגן בלבד, קבוצה שניה ההתערבות היתה גם בגן וגם בבית וקבוצה שלישית היתה קבוצת הבקורת. פירוט נוסף בהמשך.

בתקופת המעקב אחר הקבוצות שנבדקו, שכיחות הזיהומים בפה בידים וברגלים (Hand, foot and mouth disease- HFMD ) היתה באופן משמעותי נמוכה לעומת קבוצת הביקורת. 60% פחות זיהומים ביחס לביקורת בקבוצה שרק הגן השתתף ו 70% פחות בקבוצה שגם ההורים וגם הגן השתתף לעומת קבוצת הבקורת. משך ההיעדרויות כתוצאה ממחלה, בשתי הקבוצות של ההתערבות היה באופן משמעותי נמוך לעומת הביקורת. 42% פחות  ו 66% בממוצע פחות ימי העדרות בהשוואה לימי ההעדרות של קבוצת הביקרות.

כמו כן נמצא שבתקופת המעקב היו פחות אפיזודות של היעדרות כתוצאה מזיהומים של מערכת הנשימה, זיהומי עור ועיניים.

מסקנה: ההתערבות לריחצת ידיים בגני הילדים היתה אפקטיבית בהפחתת זיהומים HFMD וכן הפחתת היעדרויות כתוצאה מימי מחלה של ילדי הגן בסין.

להלן נתונים נוספים מתוך המאמר:

מי נבדק?

שתי זרועות של התערבות היו בניסוי המדווח והן הושוו לקבוצת בקורת שהמשיכה כרגיל. (דיאגרמה 1)

1. הקבוצה הראשונה הוצעה ל 2865 ילדים בשישה גנים
2. הקבוצה השניה הוצעה ל 2385 ילדים בשישה גנים וגם למשפחות שלהם.
3. קבוצת הבקרת כללה 3025 ילדים משישה גנים שהמשיכו כרגיל, אבל קבלו את ההתערבות לאחר סיום הניסוי.

ההתערבות כללה ארבעה מרכיבים שסופקו ע"י חברת TORK:

• מוצרי ההגיינה הבאים סופקו ללא תשלום, עם מילוי מתאים למשך שישה חודשים: כלי לפיזור סבון, (דיספנסר), כלי לפיזור מגבות, מגבות נייר וסבון.
• תזכורות ורמזים לפעילות מתאימה סופקו ללא תשלום, כולל פוסטרים, סטיקרים, ספרים מתאימים, משחקי זכרון מתאימים, דפים לצביעה ותעודת משתתף, דיפלומה, לכל ילד.
• אורגן ארוע לציון תחילת ניסוי (kick-off event) בכל גן ילדים עם ארבע תחנות, כולל משחקי מחשב מתאימים , תחנה להוראות לרחיצת ידים, סיפורים חינוכיים וחלוקת הדיפלומה.
• נתנו הדרכות לגננות, לגבי הכללים הלאומיים של HH , ובקבוצה השנייה, ההדרכות ניתנו גם להורים או למטפלות שלהם בבית. זה כלל תרגול רחיצת ידייים כולל שימוש בקרם UV וספרון הדרכה שפרס את כל ההדרכה כפי שפותחה במרכזי יום הולנדים.(21)

כל החומרים הנ"ל נבדקו מראש כדי להבטיח שהם מתאימים לקריאה ומשחק.

מה נבדק?

לפני תחילת הניסוי נעשה סקר בין ההורים של הגנים המשתתפים.  ההורים התבקשו לספק מידע על מין הילד, גיל, הסטוריה רפואית, משק בית ומצב ההורות. נבדקה שכיחות המחלות שנבדקו HFMD , וכן מספר ימי ההעדרות של הילדים מהגן כתוצאה ממחלה. כל זה בעזרת כרטיס שתוכנן לצורך העניין, כרטיס העדרות אישי, שליווה אותם גם במהלך הניסוי. הכרטיסים אספו את המידע שנאסף ע"י רופאים שליוו את הגן,  כמו גם בני המשפחה.

משך הניסוי חצי שנה מ-  8.5.15 עד 30.10.15.

כרטיס ההיעדרות כלל שאלות לגבי סימנים וסימפטומי של המחלה, חיפוש פתרונות בריאותיים, משך ההעדרות מהגן, ואבחנה ע"י רופאים. אובחנו 24 מחלות כבסיס.

האבחנות שדווחו כללו HFMD , דלקות בדרכי נשימה עליונות, דלקות בגרון, דלקת באמיגדלה, ברונכיטיס, אנגינה, דלקת ריאות, דלקת בדרכי העכול, דלקת עיניים, שעורה בעיניים, רגישות יתר, טראומה, בעיות עיכול, וזיהומים של ווריצלה, דלקות שיניים, אוזניים, חצבת, אקזמה, פצעים בפה, אסטמה, דלקת בלימפה, אדמת ודלקות עור.

הם גם זיהו מקרי העדרות עקב התקררות נפוצה, ו/או שלשול, לפי דיווח של הסמפטומים.

ההגדרות הספציפיות של כל מצב מתוארות במאמר בעמוד השלישי.

מסקנות

המחקר הזה מצביע על כך שהתערבות בתחום ההגיינה של הידיים, יעיל בהפחתת זיהומים HFMD , והיעדרויות כתוצאה ממחלות של ילדי גן בסין.

כותבי המאמר ממליצים שבעתיד יהיו התערבויות לשיפור רחיצת הידיים בגנים, כדי למנוע ביעילות מחלות וזיהומים, ולהקטין את מספר ימי ההיעדרות מהגן. הם ממליצים לערב את ההורים כדי למקסם את האפקט של ההתערבויות.

כדי לזרז את ההשפעה של ההתערבויות למניעת מחלות, יש צורך לבצע מחקרי הטמעה שכוללים ניתוח עלות תועלת , והם יהיו הצעד הבא.

תקציר המאמר התפרסם כאן

J Infect. 2018 Aug 19. pii: S0163-4453(18)30254-8. doi: 10.1016/j.jinf.2018.08.009. [Epub ahead of print]

A hand hygiene intervention to decrease Hand, Foot and Mouth Disease and absence due to sickness among kindergarteners in China: A cluster randomized controlled trial

מתוך הנחיות ה CDC

מתי יש לרחוץ ידיים? האם זה קורה בגנים שלנו?

• לפני, בזמן ואחרי שמכינים אוכל
• לפני שאוכלים,
• לפני ואחרי שמטפלים במשהו חולה
• לפני ואחרי שמטפלים בחתך או בפצע
• אחרי שיוצאים מהשירותים

• אחרי שמחליפים חיתול או מנקים ילד שזה עתה השתמש בשירותים

• אחרי שמקנחים את האף, משתעלים או מתעטשים
• אחרי שנוגעים בחיה, או מאכילים חייה, או מנקים את הצרכים שלה.
• אחרי שמטפלים במזון לבעלי חיים או טיפול בבעלי חיים
• אחרי שנוגעים בזבל!

תרגמה וסיכמה סימה לבני, רוקחת יועצת, המרכז לייעוץ תרופתי אישי. ליצירת קשר