בהחלט יכול להיות שיש קשר בין העייפות לתרופה החדשה.

אם לא קרה שום דבר אחר שיכול להצדיק עייפות, כמו עומס בעבודה, או במשפחה או שינויים בתזונה אחרים ואורחות חיים, אזי אפשר לחשוד שהתוספת בתרופה אריפליי היא הגורם.

לעלון לצרכן של אריפליי הקלק כאן. שם מוזכרת העייפות כתופעת לוואי של עלייה ברמות סוכר בדם, האם בדקת? וכן כתופעה שכיחה בבני נוער.

האם זה המקרה שלך?

כדאי שתחזור לרופא שרשם לך את התרופה לדיון בנושא.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

על פי האתר של משרד הבריאות, יש שני תחליפים להיפרקס, שמכילים כמוהו Methenamine Hippurate   ואושרו לשיווק בישראל בדצמבר 2025.

העלונים שלהם ממרץ 2026 כך שהם להבנתי צריכים להיות כבר בשוק, או בקרוב מאד. ראי עלונים בהמשך.

עליך לחזור לבית המרקחת של מכבי לבקש לדבר עם הרוקח.ת האחראי.ת ולשמוע האם יש להם במלאי את התחליפים ואם יכולים להזמין אותם עבורך.

אם לא, ואם אין להם פתרון אחר, כדאי שתחזרי לרופא שרשם לך את התרופה שיעזור לך למצוא אותה או חלופה מתאימה למצבך.

• לעלון לצרכן של תחליף 1 מטרקס SK הקליקי כאן
• לעלון לצרכן של תחליף 2 מתנאמין היפורט MBI הקליקי כאן בטעות העלו עלון באנגלית, או שהוא עדין לא משווק.

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

מהדיווח שלך עולה שאתה סובל מהפרעת פאניקה עמידה ודיכאון קל – בינוני ושהטיפולים עד היום לא ממש הטיבו איתך.

מסתבר שיש ספרות על טיפול בתוספים כפתרון לבעיות פסיכיאטריות שלא מגיבות לתרופות. מצאתי אחד בשבילך שבו השתמשו בגישה של שיפור התזונה כמענה לבעיות דומות, אך מעט שונות משלך. ראה תיאור מקרה בקישור שכאן.

ולעניין התוספים שברשימתך:

ויטמין D - המינון גבוה. מינון כזה מוצדק רק אם הוכח חסר משמעותי בבדיקות דם. יש לעקוב אחרי רמות הסידן ותפקודי כליות כדי למנוע היפרקלצמיות

מתילפולט - מצאתי מאמר אחד מינואר 2025 שבו הוסיפו 800 מקג לטיפול בנוגדי דכאון ממשפחת ה SSRI והשורה התחתונה היא שהם נתנו פתרון יעיל ובטוח לדכאון. ברנטליקס לא היה בין התרופות שנבדקו. למאמר הקלק כאן. 

ויטמין B12 -  מצאתי איזכור ליעילות טיפול בזריקות של ויטמין B12 כאשר יש מחסור מוכח בויטמין B12 בבדיקות מעבדה. את המאמר מ- 2018 תוכל לקרוא כאן.

מאמר ששואל אם יש קשר בין ויטמינים ממשפחת B כולל פולטים ובין דכאון תוכל למצוא כאן. והשורה התחתונה שלו היא שאם אפשר לשפר את התזונה כך שלא יהיו מחסורים, אז עדיף. לגבי תפקיד ויטמין B12 בדכאון, המאמר לא הצביע על קשר, אלא רק בשיפור מחסורים אם יש.

מגנזיום ביסגליצינט - הוסף באותו מחקר שהזכרתי בהתחלה של חולת דכאון, התקפי פניקה ואכילה כפייתית, בת 33 שהשתפרה תחת רשימת תוספים. ושהקישור שלו כאן. המינון שהוצע (1500 מ"ג) הוא גבוה מאוד. בדרך כלל מדובר על 200-400 מ"ג מגנזיום אלמנטרי. יש לוודא אם ה-500 מ"ג מתייחס למלח או למגנזיום האלמנטרי. מינון יתר עלול לגרום לשלשולים ולחץ דם נמוך.

אומגה 3 - 2 גרם - מינון של 1 גרם הוא סטנדרטי ובטוח בהתוויות אחרות. יש לשים לב לסיכון תיאורטי מוגבר לדימום בשילוב עם ברינטליקס (שמשפיע על טסיות כמו SSRIs), אך במינון זה הסיכון מזערי. מאמר מהרווארד מתייחס לתועלת של אומגה 3 בדכאון וחרדה, וגם שם היעילות בשורה התחתונה איננה מוכחת. למאמר הקלק כאן.

ויטמין E - הראיות ליעילותו חלשות, וההזהרה לגבי דימומי יתר היא כמו באומגה 3, וברינטליקס. מאמר שבדק את יעילות הויטמין E לדכאון וחרדה בהבנה שהמנגנון נוגד הדלקת יכול להשפיע, לא מצא הוכחות חד משמעיות והציע לעשות מחקרים נוספים. למאמר מ 2022 הקלק כאן.

סיכום

לאור האמור לעיל, לפניך כמה אפשרויות:

1. באפשרותך לתת צ'אנס לפסיכיאטר ושיטתו, ולעשות בדיוק מה שהוא אומר לתקופה שתחליטו ביחד כדי לראות אם הטיפול יעיל ובטוח.
2. באפשרותך לבחור להתחיל מתוסף אחד ולהוסיף עוד אחד בעוד חודש ולראות איך ההשפעה עליך, ואז להוסיף עוד תוסף ועוד אחד, כל פעם ברווח של חודש, עד למילוי כל ההמלצות וסיכום הטיפול.
3. באפשרותך לחזור לרופא המשפחה, לבקש בדיקות מעבדה לחוסרים בויטמין D וויטמיני B, וביחד עם רופא המשפחה והדיאטנית לקבוע תכנית טיפול שתתבסס על השלמת חוסרים באמצעות תזונה ותוספים.

מה דעתך?

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

mypharmacist.co.il

בחודש האחרון אני מרגיש עייפות קשה האם יש קשר ללקחת האריפלי 

אני סובל שנים רבות מהפרעת פאניקה עמידה ודיכאון קל - בינוני.

ניסיתי טיפולים רבים ללא הטבה משמעותית או עם תופעות לוואי רבות. 

הייתי אצל פסיכיאטר בכיר חדש שהמליץ לי להוסיף לטיפול התרופתי הנוכחי (ברינטליקס) שורה ארוכה של ויטמינים שנראים לי במינונין מוגזמים. 

נראה לך סביר?

להלן הרשימה:

ויטמין די - 10,000 יחידות ביום לחודשיים

מתילפולאט - 1000 מק"ג ביום 

בי 12 - 2,000 מק"ג ביום מתילקובלמין תת לשוני

מגנזיום ביסגליצינאט 3 כדורים של 500 מ"ג לפני השינה

אומגה 3 - 1 גרם ביום 

כדור ויטמין E

תודה מראש

מקווה שמצאת מענה לשאלתך ביום ששאלת, כי אנו כאן לא בנויים למענה דחוף.

לטובת הקוראים האחרים, אזכיר שניתן לקבל מאתנו מענה דחוף, ותוך 24 שעות, בתשלום של 100 ש"ח, בטופס שנמצא כאן.

באשר לשאלתך,

בעלון לצרכן יש הוראות כיצד לנהוג כאשר שוכחים לקחת את התרופה, זה נמצא בסוף סעיף 3, ראי עלון לצרכן של אליקוויס בקישור שכאן.

במקרה של אליקוויס, שמכיל Apixaban , נאמר לקחת מיד כשנזכרים ולהמשיך אח"כ כרגיל. במקרה של אחיך, כשהוא קם מאוחר, זה "כאילו" ששכח לקחת בשעה 8.30, לכן אם זה חד פעמי, את יכולה להמשיך כרגיל, ולתת לו את הכדור הראשון מיד כשמתעורר, ואת הבא ב 8.30 בערב, ולהמשיך כרגיל בימים הבאים.

עם למודקס ההנחיות הן קצת שונות, גם מטרת הטיפול שונה, וזמן מחצית חיים של התרופה ארוך מיממה. שם כתוב ש"אם שכחת ליטול מנה בודדת של למודקס ← אין לקחת טבליות נוספות כדי לפצות על מנה שנשכחה. קח את המנה הבאה שלך בזמן הרגיל"

כלומר, להבנתי, אפשר פשוט לדלג על המנה של הבוקר ולקחת רק את זו של הערב. ראי עלון לצרכן של למודקס כאן.

אם לא מדובר במקרה חד פעמי, אזי יתכן שכדאי לעשות התאמה של השעות לשעות ההתעוררות שלו וההליכה לישון, כדי שיהיה רב הזמן כיסוי אחיד ל 24 שעות.

בברכה, 

סימה לבני

רוקחת יועצת

www.mypharmacist.co.il

אח שלי לוקח כל בוקר אליקויס, פורסיגה, קרדיולוג, דיובאן, למודקס. היום הוא קם מאוחר ונתתי ב 11 בבוקר במקום 8.30 בבוקר. אני מחכה תמיד 12 שעות בין הכדורים של אליקוויס ולמודקס שנותנת בערב עם הארוחה אחר כך הוא ישן מוקדם כי ביגלל הדום לב יש לו ירידה קוגנטיבית ואי ספיקת לב  ופירפור פרוזדורים כך שהוא עייף ונירדם מוקדם. אם אסחוב את ארוחת הערב קצת יותר מאוחר ואתן לו את הכדורים זה בסדר חד פעמי שיהיה הבדל של בין 9 ל 10  שעות? תודה.

לפי מאגר מידע LEXI קרדילוק שמכיל Bisoprolol יכול לגרום להתקרחות. הסטטיסטיקה היא שפחות מ 1% מהמשתמשים דווחו על תופעת לוואי זו.

בעלון לצרכן של התרופה בישראל דווחו על נשירת שיער כתופעת לוואי נדירה מאד והסטטיסטיקה לפי העלון היא אחד ל 10,000 משתמשים.

לעלון ללצרכן הקלק כאן.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

אתחיל משאלתך השנייה, שכן ממנה נוכל לחזור לראשונה.

ההבדל בין סירקדין לבין מלתונין שנמכר כתוסף תזונה, הוא בכך שהראשון הוא תרופה והשני הוא תוסף תזונה.

והמשמעות היא שאת המלתונין בשחרור מושהה שרשמו כתרופה, בדקו והראו במחקרים רפואיים שהוא פועל, יודעים להגיד למי מותר ולמי אסור, עם איזה תרופות מתנגש, ועד כמה יעזור למי שיעזור.

את המידע הפורמלי הכניסו לעלון לצרכן ואת יכולה לעיין בו בקישור שכאן.

לעומתו התוסף, לא נבדק לתכולה, גם לא ליעילות. בתהליך הרישום של כל תוסף שנרשם במשרד הבריאות, בעל הרישום היה צריך להציג מסמכים שמעידים על בטיחותו בלבד.

וכעת לשאלתך הראשונה, בעלון של הסירקדין לא מצאתי אזהרה מפני לקיחת התרופה למי שחלתה בסרטן כלשהוא. סרטן שד שתלוי בהורמון, תלוי בהורמון אסטרוגן ולא בהורמון מלתונין, כך שלפי המידע הפורמלי, אין חשש לתת את התכשיר/תרופה למי שחלתה בסרטן שד. 

לגבי התוסף, מאחר שאנו לא יודעים מה יש או אין בתוך ההכנה, בהיותו תוסף ולא תרופה, אינני יכולה להיות בטוחה שאין בו חומרים שלא אמורים להיות בו ועלולים לסכן את אמך.  החשש הזה יכול להיות נכון לכל תוסף או דבר מזון שהיא אוכלת.

סיכום

• אם הרופא של אמך יסכים לתת לה מרשם לסירקדין, שהיא תרופה שמחייבת מרשם רופא, לפי העלון לצרכן שלה, נראה שאין בעייה עם ההסטוריה הרפואית שלה כחולת סרטן שד.
• לגבי התוסף, אפשר לנסות לתת לה את התוסף ולהתייחס אליו כמו אל מזון, ויתכן שגם ישפיע לטובה על השינה שלה. אם הוא יעבוד זה יהיה נפלא, אבל אם ברצונך להיות בטוחה יותר, ביעילותו ובטיחותו,  כדאי לשקול להעדיף טיפול בתרופה ולא בתוסף, תחת פקוח של רופא.
• ההערה האחרונה נכונה, לדעתי, לכל תוסף שאפשר למצוא אותו גם כתרופה.

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il