שימו לב!
כל השאלות עוברות לפיקוח לאישור לפני הצגתן בפורום.
העתק ישלח אליך לאימייל, וכך גם עדכונים כאשר תגיע התשובה.
אם לא קבלת תשובה תוך שבוע, אנא שלח לנו הודעה דרך "צור קשר" ונחזור אליך בהקדם!
בברכה,
סימה לבני, רוקחת יועצת ומנהלת הפורום
שלום. אני בת 74 מטופלת כבר הרבה שנים בלימפומה malt שנמצאת בריאות. בשנה וחצי האחרונות אני מקבלת טיפול ב-zanubrutinb ויש שיפור ניכר. אולם בבדיקות ct אחרונות מתואר מצב חדש של ברונכיאקטזיות, הצללות בתבנית tree and bud ורופאת ריאות אומרת שהאונה הימנית האמצעית נראית מאד דלקתית.
הרופאה נמנעת בשלב ראשון להכנס לבירורים כמו ברונכוסקופיה והיא החליטה לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח מסוג 500 TAVANIC (10 כדורים ל-10 ימים) וחזרה על ה-ct שישה שבועות לאחר סיום הטיפול. אם הדלקת תעלם ידעו שזאת היתה הבעיה.
לאחר שקראתי את העלון לצרכן הפניתי את תשומת ליבה של הרופאה להמלצה שמופיעה בסעיף ההתוויות להעדיף תרופות אחרות. היא השיבה שמטרתה להחליט אם הממצאים הריאתיים אצלי הם זיהום או לא, ולכן היא הולכת ישר על טיפול רחב טווח ולא מתחילה לנסות כל מיני תכשירים.
שאלתי גם לגבי תופעות לוואי חמורות של הטאבניק. לדברי הרופאה לכל תרופה יש תופעות לוואי ולטאבניק לא במיוחד.
קראתי את הפוסט שבו את ממליצה להזהר מתרופות ממשפחת הפלואורוקווינולינים . מה המלצתך לאור המצב שלי ולאור תשובותיה של רופאת הריאות .
המון תודה
מירי
שלום רב,
שאלתך טובה מאד.
ומן הראוי שהרופאה תתייחס לשאלה באופן ענייני.
שכן מהתאור שלך אני לומדת שאת לא סובלת מסימפטומים של התופעה bronchiectasis .
ב UPTODATE מצאתי המלצה במצבים שבהם אין תרבית מהכיח, לטיפול באנטיביוטיקה ממשפחת הטבניק, אבל במקום אחר מצאתי המלצות אחרות, ותרופות שאינן מאותה משפחה, ולכן כדאי לך לשקול לקבל דיעה שנייה בעניין, ולא ממני כרוקחת שסוקרת את הספרות, אלא מרופא.
דוגמא לאנטיביוטיקות אחרות לאותה אבחנה, מצאתי במאמר מה JAMA בנושא Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis in Adults: A Review מיולי 2025, לינק לתקציר כאן
שם מוזכרים טיפולים באנטיביוטיקה שונה, במקרים סימפטומטים, שאינם בדיוק המקרה שלך, שבהם יש שלוש התלקחויות בשנה של התופעה. וזאת השורה מהתקציר:
Individuals with 3 or more exacerbations of bronchiectasis annually may benefit from long-term inhaled antibiotics (eg, colistin, gentamicin) or daily oral macrolides (eg, azithromycin).
שם גם מוזכרות שיטות נוספות לזיהוי התופעה, באמצעות בדיקות דם, ודגימות מהליחה, או הכיח. האם לקחו לך תרבית מהליחה?
מאחר שמדובר באנטיביוטיקה מאד חשובה למצב זיהומי שבו אין משהו אחר שיכול לעבוד, ומאחר שמצד שני מדובר באנטיביוטיקה שקבלה אזהרות בנושאי תופעות לוואי מה FDA , כמו שכתבתי למעלה, יתכן שכדאי לך לשקול לקבל המלצה ממומחה לזיהומים, או אישור לטיפול מהרופאה שמטפלת בך בלימפומה, או כל מומחה אחר בתחום, כדי להבטיח שהאבחון הוא הנכון, ושהטיפול הוא המתאים ביותר.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת יועצת
השאירו תגובה