שלום רב,

פליקסונייז הינו תרסיס שמכיל מרכיב סטרואידי Fluticasone.

באתר הכללית במדור אזהרות כמו שתוכלי לראות בקישור כאן, מסכמים בצורה יפה את בטיחות השימוש בתרסיס הסטרואידי בזמן הנקה.

ואני מעתיקה לכאן את הנוסח שלהם: "בתקופת ההנקה ניתן להשתמש בתרסיס לאף המכיל פלוטיקזון – כל עוד הטיפול ניתן בהוראת רופא, והמטופלת נמצאת במעקב רפואי אצלו."

המשמעות היא שניתן להשתמש בתכשיר בזמן הנקה אם חייבים. ומי יקבע האם חייבים? המניקה ביחד עם הרופא שלה, שישמע ממנה עד כמה היא סובלת, ויקבל החלטה מושכלת. יש כמה כללים שאישה מניקה כדאי שתזכור כשהיא משתמשת בתרופה שחייבת להנתן, ובמיוחד סטרואידים:

1. בכל מקרה שאפשר, כדאי לקחת את הטיפול מיד לאחר ההנקה, שאז הרמה שלו בחלב, אם עובר לחלב, תהיה מינימלית בהנקה הבאה.
2. בכל מקרה שאפשר, אם לא מדובר בתרופה שחייבים לקחת מסביב לשעון, לקחת את התרופה כשהמצב ממש מחייב. גם אם מדובר באיכות חיים, עדיף אמא רגועה על פני אמא עצבנית או סובלת.
3. סטרואידים בהנקה – מתוך העלון של מרכז רפואי שמיר, קישור כאן,  האפקט המטבולי של סטרואידים נמשך מספר ימים. בטיפול שאינו חד פעמי- מומלץ להמתין כ – 4 שעות מנטילת התרופה ועד ההנקה הבאה. בטיפול מקומי כמו בהזרקה לתוך המפרק, ואני מוסיפה בהזלפה לתוך האף (ס"ל), לא צפוי להיות מעבר התרופה לחלב האם, אך קיימים דיווחים על פגיעה בתפוקת החלב. במידה ולא ניתן להעדיף סטרואיד אחר (במסמך מדובר על דקסמתזון), אין להשתמש מעבר לימים ספורים. 
4. סטרואידים בשאיפה, ובמתן לאף לא צפויים לחדור לזרם הדם וממנו לחלב, וזאת לפי דעת מומחים כפי שפורסמה במאגר מידע להנקה  Drugs and Lactation Database (LactMed®) שמעודכן  ל- 2026, ראי בקישור שכאן.

סיכום

במקרה של הבת שלך, הייתי ממליצה לה להחזיק את הספריי בצמוד אליה למצבים שהם ממש בלתי נסבלים, ולהשתמש בו, ככל שניתן, לא יותר מימים ספורים, תמיד לאחר הנקה, להמתין 4 שעות להנקה הבאה, וגם זאת רצוי לאחר דיון, שיחה ואישור של הרופא המטפל שלה.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il