הי שירן,

לכל תרופה יש התנהגות משלה. כדי לענות לך צריך לדעת איזה תרופות בדיוק את לוקחת. בפורום זה עניתי כבר על כמה שאלות בנושא זה, ואחת מהן יכולה להתאים לתרופות שלך. הקליקי כאן וקראי וראי אם התשובה מתאימה.

אם לא, אני מזמינה אותך לחזור לפורום ולרשום איזה תרופות בדיוק את לוקחת ומדוע.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

https://mypharmacist.co.il/

מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב

אין צורך להעלות שאלה חדשה, דווקא מאד נוח ששאלות באותו נושא מרוכזות ביחד

בדקתי בספרות ומצאתי מאמר שתוכלי לראות אותו כאן, מ- 2012 שבדק ומצא שתכשירים אנטי דכאוניים נספגים פחות לאחר נתוח. הם מזכירים במאמר נתוח מעקפים מסוג  Roux-en-Y gastric bypass  ובקיצור RYGB. האם זהו הניתוח שאת עומדת לעבור?

באשר ללמוטריג'ין, מצאתי מאמר מ- 2022 שבו בדקו את ההתמוססות של למוטריג'ין בהכנות שונות לפני ואחרי ניתוחים בריאטרים ומצאו שיש הבדל גדול. הרבה פחות נספג לאחר הנתוח. למאמר הקליקי כאן.

באשר לאריפליי וזיפרקסה, שני תכשירים אנטיפסיכוטים ממשפחת האטיפיים, מצאתי מאמר שבדק תכשירים ממשפחת האנטיפסיכוטים האטיפיים לפני ואחרי ניתוחים בריאטרים, ומציע ככל שניתן לעבור מראש לזריקות ארוכות פעולה במקום טבליות שספיגתן תשתנה לאחר הניתוח. זהו נושא שעליך לבדוק אם אפשרי בשבילך.

אבל התרופות לבד הן לא הכל

בספרות שלי יש אזהרה מפורשת שמטרתה להכין אותך לקראת הניתוח, שאכן התרופות נספגות פחות טוב. ספיגה נמוכה של התרופות, כמו שכתבת, עלולה לסכן את המטופל בדכאון בהחמרת מצבו.

לצערי, לא מצאתי הנחיות מדויקות מה בדיוק צריך לעשות וכיצד להתכונן. והמשמעות היא שאת עושה ניסוי קליני על עצמך ולוקחת את כל האחריות מול הרופא.

חשוב להבין שתהליך הירידה במשקל הוא מתמשך, ולכן התפקיד שלך כאן הוא חשוב ביותר, להרגיש ולדווח לרופא.

עוד דבר חשוב שאפשר ללמוד מהמאמר, שהוזכר למעלה (ראי כאן) , זה שיש סיכוי מסויים לאנמיה בעקבות הנתוח וחוסר בויטמינים. ואלה ידודעים כטריגרים לדכאון.

לכן חשוב מאד להתכונן מראש, (כמו שאת עושה) לבדוק עם המנתח שלך איזה ויטמינים הוא ממליץ לך לקחת ואיזה הגנות הוא מציע כנגד דכאון.

הבשורה הטובה היא שהסיכוי לדכאון יורד כשמשלימים את כל החוסרים.

אני מצאתי ב UPTODATE המלצה על הרשימה הבאה ללקיחה לאחר הנתוח RYGB:

• ויטמין B12 במינון יומי של 500 יחידות,
• ויטמין C , 500 מג נלקח ביחד עם הברזל
• ברזל,
• ויטמין D3 במינון 2000 יחידות ליום,
• סידן קרבונט או ציטרט 500 מג פעמיים ביום
• וברזל סולפט (אבל לא ביחד עם הסידן) 325 מג ליום,
• לשתות הרבה.

בניתוחי שרוול מומלץ על מולטיויטמינים, ויטמין B12, ברזל וויטמין D אלפיים יחידות.

כמובן שלכל מומחה ולכל מרכז רפואי שעוסק בתחום יש לו המלצות משלו, אנא פני אליהם ובקשי אם אפשר לקבל אותן בכתב.

הערה מעניינת לגבי הטיפול בדכאון

מאחר שמשקל הגוף גם הוא יורד, אינך יכולה לדעת כמה תצטרכי מהתרופות שלך לאחר הניתוח, ולכן כמו שאני רואה זאת, התפקיד שלך יהיה להרגיש ולהגיב. אם את מרגישה שהתרופות לא עובדות, חזרי לרופא ותבקשי שינוי במינון התרופות.

בנוסף,

חשוב לשקול לצרף לטיפול במצבך, בנקודת הזמן הזאת, גם מפגשים עם פסיכולוג או מאמן אישי, כדי להשלים בצורה כזאת מצב של חוסרים שאולי יקרו ועלולים להיות גורמים לדכאון. 

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il /
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"