שלום רב,

מהדיווח שלך עולה שאתה סובל מהפרעת פאניקה עמידה ודיכאון קל – בינוני ושהטיפולים עד היום לא ממש הטיבו איתך.

מסתבר שיש ספרות על טיפול בתוספים כפתרון לבעיות פסיכיאטריות שלא מגיבות לתרופות. מצאתי אחד בשבילך שבו השתמשו בגישה של שיפור התזונה כמענה לבעיות דומות, אך מעט שונות משלך. ראה תיאור מקרה בקישור שכאן.

ולעניין התוספים שברשימתך:

ויטמין D – המינון גבוה. מינון כזה מוצדק רק אם הוכח חסר משמעותי בבדיקות דם. יש לעקוב אחרי רמות הסידן ותפקודי כליות כדי למנוע היפרקלצמיות

מתילפולט – מצאתי מאמר אחד מינואר 2025 שבו הוסיפו 800 מקג לטיפול בנוגדי דכאון ממשפחת ה SSRI והשורה התחתונה היא שהם נתנו פתרון יעיל ובטוח לדכאון. ברנטליקס לא היה בין התרופות שנבדקו. למאמר הקלק כאן. 

ויטמין B12 –  מצאתי איזכור ליעילות טיפול בזריקות של ויטמין B12 כאשר יש מחסור מוכח בויטמין B12 בבדיקות מעבדה. את המאמר מ- 2018 תוכל לקרוא כאן.

מאמר ששואל אם יש קשר בין ויטמינים ממשפחת B כולל פולטים ובין דכאון תוכל למצוא כאן. והשורה התחתונה שלו היא שאם אפשר לשפר את התזונה כך שלא יהיו מחסורים, אז עדיף. לגבי תפקיד ויטמין B12 בדכאון, המאמר לא הצביע על קשר, אלא רק בשיפור מחסורים אם יש.

מגנזיום ביסגליצינט – הוסף באותו מחקר שהזכרתי בהתחלה של חולת דכאון, התקפי פניקה ואכילה כפייתית, בת 33 שהשתפרה תחת רשימת תוספים. ושהקישור שלו כאן. המינון שהוצע (1500 מ"ג) הוא גבוה מאוד. בדרך כלל מדובר על 200-400 מ"ג מגנזיום אלמנטרי. יש לוודא אם ה-500 מ"ג מתייחס למלח או למגנזיום האלמנטרי. מינון יתר עלול לגרום לשלשולים ולחץ דם נמוך.

אומגה 3 – 2 גרם – מינון של 1 גרם הוא סטנדרטי ובטוח בהתוויות אחרות. יש לשים לב לסיכון תיאורטי מוגבר לדימום בשילוב עם ברינטליקס (שמשפיע על טסיות כמו SSRIs), אך במינון זה הסיכון מזערי. מאמר מהרווארד מתייחס לתועלת של אומגה 3 בדכאון וחרדה, וגם שם היעילות בשורה התחתונה איננה מוכחת. למאמר הקלק כאן.

ויטמין E – הראיות ליעילותו חלשות, וההזהרה לגבי דימומי יתר היא כמו באומגה 3, וברינטליקס. מאמר שבדק את יעילות הויטמין E לדכאון וחרדה בהבנה שהמנגנון נוגד הדלקת יכול להשפיע, לא מצא הוכחות חד משמעיות והציע לעשות מחקרים נוספים. למאמר מ 2022 הקלק כאן.

סיכום

לאור האמור לעיל, לפניך כמה אפשרויות:

1. באפשרותך לתת צ'אנס לפסיכיאטר ושיטתו, ולעשות בדיוק מה שהוא אומר לתקופה שתחליטו ביחד כדי לראות אם הטיפול יעיל ובטוח.
2. באפשרותך לבחור להתחיל מתוסף אחד ולהוסיף עוד אחד בעוד חודש ולראות איך ההשפעה עליך, ואז להוסיף עוד תוסף ועוד אחד, כל פעם ברווח של חודש, עד למילוי כל ההמלצות וסיכום הטיפול.
3. באפשרותך לחזור לרופא המשפחה, לבקש בדיקות מעבדה לחוסרים בויטמין D וויטמיני B, וביחד עם רופא המשפחה והדיאטנית לקבוע תכנית טיפול שתתבסס על השלמת חוסרים באמצעות תזונה ותוספים.

מה דעתך?

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

mypharmacist.co.il