שלום רב,

אכן הדאגה שלך במקום, כי קיימות אפשרויות נוספות ואני אזכיר בהמשך שתי אפשרויות שאני מצאתי במאגר מידע UPTODATE.

תהליך הירידה תלוי בגורמים נוספים שאותם מכיר ההמטולוג שלך, ולכן כדאי לך לדבר איתו ולבדוק איתו אם המהלך הזה הותאם למצבך הקליני, לתרופה הביולוגית שאת לוקחת, לגיל שלך, לתופעות הלוואי שמהן את סובלת, לסיכון שלך לאי ספיקה של בלוטת האדרנל ועוד גורמים שמשפיעים על בחירת מסלול ההפחתה בטיפול בפרדניזון.

ב UPTODATE מצאתי שתי דוגמאות לירידה שמתחילות במינון של 60 מג (ללא תרופה ביולוגית).

1. יורדים בקצב של 2.5 מג כל שבועיים, עד למינון של 10 מג, ובהמשך בקצב של 1 מג כל שבועיים, עד ל 5 מג ליום, ואח"כ בקצב של 0.5 מג כל שבועיים עד לעצירה מוחלטת. סה"כ 43 שבועות.
2. בדוגמא השנייה הטיפול כולל הפסקת טיפול לסירוגין, יום כן יום לא. כך הירידה היא כל שבוע 5 מג למשך שבוע, עד 10 מג, בהמשך ירידה של 2.5 מג כל פעם למשך שבועיים, עד 4 מג, ואז עוברים לשלושה מג למשך 4 שבועות ואחר כך למינון הקודם בימים הזוגיים ומינון של 1 מג פחות בימים האי זוגיים, עד שמגיעים ל 1 מג בזוגיים ואפס באי זוגיים ומפסיקים. סה"כ 45 שבועות מ 60 מג לאפס.

שתי הגישות מבהירות שמגוון האפשרויות כאן הוא רחב ותלוי בפקטורים שקשורים למחלה שלך, לתרופות הנוספות, ולמצב הכללי שלך.

באותו מקור מוזכרת אפשרות לבדוק רמות קורטיזול בדם, כשהמינון מגיע לרמה של 7.5-5 מג ליום. כשאת הרמה בדם בודקים בשעה 7 עד 9 בבקר של יום שבו לא לוקחים כדור פרדניזון. הרמה בדם מצביעה על מידת החזרה לתפקוד של הבלוטה שאמורה לייצר את הקורטיזול ושהיתה מושבתת בתקופת הטיפול.

על כל אלה ועל חששותיך כדאי שתשוחחי עם הרופא שלך, ואם קשה לך לדבר איתו.ה, תשקלי לפנות לקבלת דיעה נוספת של מומחה אחר , זכותך על פי חוק זכויות החולה, כדי להבין מהו הפורמט שמתאים לך ביותר.

המקור למידע שלעיל:

Daniel E Furst, MD, "Approach to discontinuing systemic glucocorticoid therapy in adults and children",in: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. (Accessed on 16.8.2025)  

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת יועצת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

https://mypharmacist.co.il /
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"