שלום רב,

לשאלתך הראשונה: בוטרנס וליריקה:

מבחינה טכנית ופרמקולוגית אין בעייה לקבל מרשם לשני התכשירים, הליריקה Pregabalin בכדורים כתכשיר נוגד כאבים נוירולוגים בעיקר והבוטרנס Buprenorphine  כתכשיר אופיאטי, וכמדבקה.

יש להזהר בכך ששני התכשירים פועלים לדיכוי מערכת העצבים המרכזית מה שיכול לגרום לדיכוי נשימה במיוחד למבוגרים או מי שסובלים מחסימה ריאתית, וכן לתופעות לוואי מחוזקות כמו ישנוניות וסדציה כללית עודפת.

במקרה כזה, ההמלצה תהיה להתחיל בליריקה במינון נמוך ככל האפשר ולהעלות בזהירות עם התקדמות הטיפול ולפי הצורך.

לשאלתך השנייה: Pregabalin משני יצרנים שונים.

אם אכן יש צורך בהגברת המינון של Pregabalin ויש בבית טבליות של 75 מג מיצרן אחד ושל 25 מג מיצרן אחר, הרי שנכון להשתמש בהן אם המינון הסופי אמור להיות 100 מג וזאת עד לקבלת כדורים של 100 מג, או עד סיום המלאי. החומר הפעיל אמור להיות אותו חומר וקצב השחרור והספיגה של הגנריקות אמורים להיות בטווח של +/- עשרה אחוז מהחומר המקורי על פי חוק. לכן לדעתי, לא צריכה להיות בעייה להשתמש בשילוב של שני יצרנים.

יחד עם זאת תמיד עדיף להשתמש בתכשירים של יצרן אחד וקבוע.

אך כידוע, בישראל הספקים של הקופות משתנים ומתחלפים על פי המכרזים שלהן, בנוסף יש מחסורים בשוק של תכשירים שונים, כך שבמילא יש רוטציה מסויימת בין תכשירים גנרים. הכי חשוב לדעתי, זה לתת את הטיפול נגד הכאבים למטופל, בזמן הנכון ובמינון הנכון ביותר בשבילו ככל שניתן.

מקווה שעניתי על שאלותיך,

בבברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"